JACC：托珠单抗总体改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性肌肉两组织梗死是由于炼比率与需求比率一段时间过剩而导致的肌肉两组织细胞坏死。 ST 段抬高标准型肌肉两组织梗死（STEMI）是所称具有典标准型的缺血性胃痛，不间断超过20分钟，血浆肌肉两组织坏死标记物ppm增大并有快照演变，心电图具有典标准型的ST段抬高的一类急性肌肉两组织梗死。通常这类病患者主要由肾脏再行次出现完全动脉粥样硬化性截断所致。

由于STEMI是补救永生的急重症，因此STEMI的处理首先是短时间内识别，因为再行炼用药只有在就诊后尽快进行才最有效。对于有胃痛且怀疑为急性冠脉性疾病(ACS)的急诊科就诊病患者，可用心电图胃癌STEMI。生物研究课题在早期可能一段时间。

经皮肾脏介入用药(PCI)可减少ST段抬高标准型肌肉两组织梗死(STEMI)病患者的梗死面积并改善结局。然而，高达50%的考虑肌肉两组织的财产损失可能是由于再行炼挫伤和无关的炎症重排导致的。

托珠类药物是一种生物制剂抗风湿药品(biological DMARDs)。难免的巨噬细胞能引起肌肉炎症、疼痛、肿胀和僵硬，日后肌肉受损。此类药品能通过诱发白酪氨酸-6 (IL-6)的巨噬细胞，可帮助减轻炎症、减少症状以及降低肌肉挫伤。

最近，来自挪威牛津大学Rikshospitalet的医院脑溢血学的研究者积极开展了无关的病理实验，用以评价托珠类药物对急性STEMI肌肉两组织救治的影响。无关结果公开发表在近期的《旧金山脑溢血学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI飞行测试是一项随机、双盲、抗抑郁药相符合飞行测试，在挪威的3个PCI病理中心进行。症状导致后6小时内入院的STEMI病患者均见下文。将病患者以1:1的方式随机分配至接受一般来讲输注280 mg托珠类药物或抗抑郁药用药。飞行测试的主要绕道是3～7天后通过磁共振成像测比率的肌肉两组织补救所称数。

共有101名病患者随机划入托普斯陶珠类药物，98名病患者划入抗抑郁药。总的来说，托珠类药物两组的肌肉两组织补救所称数大于抗抑郁药两组（歧异=5.6个百分点）。同时，托珠类药物两组的微血管截断范围较小，但托珠类药物两组和抗抑郁药两组之间的最终梗死大小并未显著歧异（占多数肌肉两组织半径的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠类药物可诱发白血球酪氨酸-6（IL-6）受体活性，阻绝IL-6通路导致的"巨噬细胞风暴"，可改善COVID-19病患者的病情。《新标准型冠状病毒肺炎医疗方案（试行第七版）》中选托珠类药物用于双肺广泛病变及重症COVID-19病患者，尤其是IL-6增大的病患者。由此可见托珠类药物可能又是一个“宝藏药品”。

综上，托珠类药物显著减低急性STEMI病患者的肌肉两组织补救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855